Evaluación del dolor neonatal y opinión de los profesionales sobre el uso de un sistema automático para su valoración / Evaluation of neonatal pain and opinion of professionals regarding the use of an automatic assessment system

Objetivo: conocer las características de la evaluación del dolor neonatal en las unidades neonatales (UCIN) y la opinión de los profesionales sobre el uso de un sistema automático de valoración. Método: estudio transversal (2017). Población: enfermeras y médicos de UCIN de hospitales españoles. Recogida de datos mediante cuestionario online que incluía variables del perfil del profesional, frecuencia de evaluación del dolor, escala de valoración utilizada, formación recibida, dificultades percibidas para valorar el dolor, opinión sobre la evaluación del dolor y sobre el uso de un sistema automático de evaluación. Análisis estadístico descriptivo. Programa Jamovi 1.2.7®. Resultados: 133 respuestas. El 83,5% fueron mujeres, edad media de 40 años (9,43). El 88% de hospitales fueron de tercer nivel, 44,1% profesionales de Enfermería, 72% con experiencia en UCIN superior a seis años. El 66,9% valora según el estado del neonato, el 29,3% con escala propia de la unidad, el 72,6% considera que existe un componente subjetivo en la valoración, el 48,1% no recibió formación para valorar dolor. El 93,2% encontró útil un sistema automático, para el 36,1% no sería fiable. El 23,3% opina que un sistema automático no puede sustituir la percepción humana. Conclusiones: no se aplica un protocolo consensuado para la evaluación del dolor en neonatos, existe variabilidad, a veces no se mide por falta de tiempo y cuando se mide el dato puede ser subjetivo. La mayoría considera que el uso de un sistema automático de evaluación del dolor neonatal puede resultar útil, aunque algunos dudan de su fiabilidad por desconocimiento de la tecnología aplicada actual.(AU)

Objective: to understand the characteristics of the evaluation of neonatal pain in Neonatal Intensive Care Units (NICUs) and the opinion of professionals about the use of an automatic assessment system. Method: a cross-sectional study (2017). Population: NICU nurses and doctors from Spanish hospitals. Data collection through online questionnaire which included variables of the professional profile, frequency of pain assessment, evaluation scale used, training received, difficulties perceived to assess pain, opinion about pain evaluation and about the use of an automatic assessment system. Descriptive statistical analysis; Jamovi 1.2.7® program. Results: there were 133 answers: 83.5% were women, with a mean age of 40 (9.43) years. 88% from tertiary level hospitals; 44.1% were Nursing professionals, and 72% with >6 years’ experience at the NICU. Of these respondents, 66.9% assessed pain according to the status of the newborn, 29.3% with a scale specific to the unit, 72.6% considered that there was a subjective component in the assessment, 48.1% did not receive any training to assess pain. An automatic system was regarded as useful by 93.2%, but for 36.1% it would not be reliable, and 23.3% reckoned that an automatic system could not replace human perception. Conclusions: no protocol by consensus was applied for pain assessment in newborns, there was variability, sometimes it was not measured due to lack of time, and when it was measured, data could be subjective. The majority considered that the use of an automatic pain assessment system could be useful, although some doubted its reliability due to lack of knowledge of the technology currently applied.(AU)

APANICU 1.0: sistema automático para la valoración del dolor en las unidades de cuidados intensivos neonatales / APANICU 1.0: an automatic system for pain assessment at neonatal intensive care units

Objetivo: comprobar la conectividad del prototipo APANICU 1.0 (Automatic Pain Assessment in Neonatal Intensive Care Units) y el software de la unidad para valorar el dolor en neonatos, y determinar la concordancia en la valoración del dolor cuando se usa APANICU 1.0 frente a escalas validadas.Método: pilotaje del prototipo (APANICU) que combina y analiza parámetros conductuales y fisiológicos del neonato, adquiere datos del monitor de constantes y registra la actividad del bebé con cámara y micrófono, calculando una cifra de dolor en tiempo real. El estudio se realizó en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Universitario Joan XXIII (Tarragona). Dos observadores (A y B) valoraron el dolor del neonato usando las escalas Premature Infant Pain Profile (PIPP) y Susan Givens Bell (SGB), simultáneamente al volcado de APANICU. Se valoró la concordancia intraobservador mediante el coeficiente de correlación intraclase y concordancia entre instrumentos mediante el coeficiente de correlación Rho de Sperman.Resultados: 11 neonatos, edad gestacional media (DE) 32 (7,23) semanas. Coeficiente de correlación intraclase (IC 95%) entre A y B con PIPP fue 0,516 (- 0,800; 0,870), con SGB fue 0,079 (- 2,422; 0,752). Coeficiente de correlación de Spearman entre PIPP (A) y APANICU fue -0,144 (p= 0,67); entre SGB (A) y APANICU fue 0,115 (p= 0,74); entre PIPP (B) y APANICU fue 0,435 (p= 0,18), entre SGB (B) y APANICU fue de 0,077(p= 0,82).Conclusión: APANICU 1.0 emite una cifra de dolor, pero necesita perfeccionarse, ya que los valores obtenidos no se correlacionaron adecuadamente. Se propone mejorar el software creando una versión 2.0.(AU)

Objective: to test the connectivity of the APANICU 1.0 (Automatic Pain Assessment in Neonatal Intensive Care Units) prototype and the software used in the unit to assess pain in newborns, and to determine the consistency in pain assessment when using APANICU 1.0 vs. validated scales.Method: pilot test of the prototype (APANICU) that combines and analyzes behavioral and physiological parameters of the newborn, obtains data from the vital signs monitor, and records the activity of the baby with camera and microphone, calculating a pain figure in real time. The study was conducted in the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Universitario Joan XXIII (Tarragona). Two observers (A and B) assessed the pain of the newborn using the Premature Infant Pain Profile (PIPP) and Susan Givens Bell (SGB) scales, simultaneously with APANICU data dump. Consistency between observers was assessed through the coefficient of intra-class correlation, and consistency between instruments through the Spearman’s Rho coefficient of correlation.Results: eleven (11) newborns, with mean gestational age (SD): 32 (7.23) weeks. The coefficient of intra-class correlation (CI 95%) between A and B with PIPP was 0.516 (- 0.800; 0.870): and 0.079 (- 2.422; 0.752) with SGB. The Spearman’s Coefficient of Correlation between PIPP (A) and APANICU was -0.144 (p= 0.67); between SGB (A) and APANICU: 0.115 (p= 0.74); between PIPP (B) and APANICU: 0.435 (p= 0.18), and between SGB (B) and APANICU: 0.077 (p= 0.82).Conclusion: APANICU 1.0 issues a pain figure, but it needs improvement, because the values obtained were not adequately correlated. The proposal is to improve the software by creating a 2.0 version.(AU)

Procesos dolorosos, evaluación y tratamiento en unidades de cuidados intensivos neonatales: revisión de la literatura científica / Painful procedures, assesment and treatment in neonatal intensive care units: a scientific literature review

INTRODUCCIÓN: Los recién nacidos ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) están expuestos a numerosos procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Estos procesos causan dolor y estrés, que a su vez pueden provocar consecuencias futuras para el neonato. Las escalas de valoración del dolor se crearon para poder evaluarlo y tratarlo adecuadamente. Actualmente la inexistencia de consenso y protocolos de ámbito internacional provoca una evaluación y consecuentemente un tratamiento irregular. El objetivo de este trabajo es dar a conocer los procedimientos invasivos más frecuentes, las escalas que se utilizan en las UCIN para valorar el dolor producido durante estos procedimientos y las estrategias que se utilizan para disminuir el dolor y estrés de los neonatos. METODOLOGÍA: Estudio documental mediante revisión por publicaciones en bases de datos de ciencias de la salud (PubMed/Medline), siguiendo las recomendaciones PRISMA. Se utilizaron los descriptores MeSH: pain assessment tools. El intervalo de publicación revisado fue de 1999 a 2017. Un total de 72 artículos cumplieron los criterios de inclusión. RESULTADOS: El procedimiento invasivo más frecuente en las UCIN es la punción con lanceta (32,8%). La escala de valoración más utilizada es la PIPP (51,8%). El tratamiento no farmacológico más común para la disminución del dolor y estrés fue la administración de soluciones glucosadas orales (59%). CONCLUSIONES: Existen más de 16 herramientas de evaluación del dolor en los neonatos. Cada UCIN utiliza las escalas de valoración del dolor en torno a la naturaleza propia de la unidad. La falta de homogeneidad y consenso provoca que no se obtenga una valoración regular y uniforme

INTRODUCTION: New-borns that are hospitalized in Neonatal Intensive Care Units (NICU) are subjected to numerous diagnostics and therapeutic procedures. These procedures cause pain and distress that they can produce futures consequences. Pain assessment tools were created to assess and to treat appropriately. Currently there are not an international consensus and protocols to assess the pain in new-borns, for this reason there is an irregular value and treatment. The aim of this review is to let know the invasive procedures most frequently applicate in NICU, the pain assessment tools most utilized and the different strategies to reduce pain and distress of new-borns. METHODS: Documental study through published reviews in Health Sciences databases (PubMed/Medline). PRISMA recommendations were followed. Mesh terms «pain assessment tools» were utilised. The interval of years reviewed was from 1999 to 2017.72 articles were met the inclusion criteria. RESULTS: The most invasive procedure in NICU was the heel lancet (32.8%). The pain assessment tool most utilised was PIPP (51.8%). The pharmacological treatment most applicate to reduce pain and distress of new-born was the oral glucose solutions (59%). CONCLUSIONS: There are more than 16 pain assessment tools to assess newborns' pain. Each NICU use the most tool concerned by the specific nature of the unit. There are not consensus and homogeneity to assess pain in new-borns. In fact, this makes an irregular a uniformity value

Problems and solutions for patients with fibromyalgia: Building new helping relationships.

AIM: The aim of this study was to identify the main biological, psychological and sociological problems and potential solutions for patients diagnosed with fibromyalgia by use of Group Problem-Solving Therapy. BACKGROUND: Group Problem-Solving Therapy is a technique for identifying and solving problems, increasing assertiveness, self-esteem and eliminating negative thoughts. DESIGN: Qualitative phenomenological interpretive design: Group Problem-Solving Therapy sessions conducted with patients suffering fibromyalgia were studied; participants recruited via the Rheumatology Department at a general hospital and associations in Catalonia, Spain with sessions conducted in nearby university setting. METHODS: The study included 44 people diagnosed with fibromyalgia (43 female, 1 male) from 6 Group Problem-Solving Therapy sessions. Data collected from March-June 2013. A total of 24 sessions were audio recorded, all with prior informed consent. Data were transcribed and then analysed in accordance with established methods of inductive thematic analysis, via a process of reduction to manage and classify data. FINDINGS: Five themes were identified: (1) Current problems are often related to historical trauma; (2) There are no "one size fits all" solutions; (3) Fibromyalgia is life-changing; (4) Fibromyalgia is widely misunderstood; (5) Statistically Significant impacts on physical, psychological and social are described. CONCLUSION: The majority of patients' problems were associated with their previous history and the onset of fibromyalgia; which may be related to trauma in adolescence, early adulthood or later. The solutions provided during the groups appeared to be accepted by the participants. These findings can improve the self-management of fibromyalgia patients by helping to enhance adaptive behaviours and incorporating the female gender approach.

Influencia de la presencia de los padres durante la punción venosas de sus hijos / Influence of the presence of parents during the venous puncture in their children on the level of stress and anxiety experienced by both

Objetivo: valorar si la presencia de los progenitores disminuye el dolor y el estrés de sus hijos e hijas durante punción venosa, y si su presencia durante el procedimiento disminuye su propia ansiedad. Método: ensayo clínico, controlado y aleatorizado con dos grupos de asignación. Muestra de 150 niños entre 1 mes y 14 años a los que se les realizó una punción venosa, 75 acompañados de sus progenitores (PP) y 75 con padres ausentes (PA). Se evaluó el dolor de los niños mediante escalas de valoración adaptadas a grupos de edad y el estrés con la Escala de Groningen. La ansiedad de los progenitores se evaluó con el cuestionario de ansiedad STAI. Se realizó análisis comparativo de las tres variables en función del grupo de asignación (media y desviación estándar-DE-). Se llevó a cabo análisis multivariante mediante regresión lineal para valorar el efecto de la presencia de los progenitores sobre los niveles de dolor y estrés de los niños y niñas. Resultados: 150 sujetos de estudio (grupo PP n=75 y grupo PA n=75). La mediana de edad en el grupo PP fue de 3 años y en el grupo de PA fue de 5 años, presentando los grupos de asignación diferencias estadísticamente significativas en relación a la edad del niño/a (p<0,05). La media de dolor de niños/as del grupo PP fue de 4,8 (DE: 2,8), con diferencias estadísticamente significativas entre grupos de comparación para dolor y estrés (p<0,05). La media de ansiedad en progenitores del grupo PP fue de 37,5 (DE: 4,5) y del grupo PA fue de 37,5 (DE: 4,5), sin diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). La edad y el éxito en la venopunción está asociada al dolor y la edad se relación con la ansiedad del niño/a. Conclusiones: la ansiedad de los progenitores no se ve modificada en ningún grupo. El dolor y estrés de los pequeños en el grupo de progenitores presentes es superior que en el grupo de progenitores ausentes, asumiendo que la edad de los niños y niñas en el grupo de PP es menor que en el grupo de PA. La edad de los niños y niñas y el éxito de la venopunción influye en el dolor y la edad es un condicionan del estrés en los niños y niñas sometidos a una venopunción (AU)

Objective: to assess if the presence of parents reduces the pain and stress suffered by their sons and daughters during venous puncture, and if their presence during the procedure reduces their own anxiety. Method: a controlled and randomized clinical trial, with two assignment arms. A sample including 150 children from 1 month tp 14 years of age, who underwent a venous puncture; 75 of them were accompanied by their parents (PP) and the parents of the other 75 were absent (AP). Pain in children was assessed through evaluation scales adapted to their age groups, and stress was measured with the Groningen Scale. The anxiety in parents was assessed with the STAI Anxiety Questionnaire. A comparative analysis of the three variables was conducted according to the assignment arm (mean and standard deviation (SD)). A multivariate analysis was conducted through linear regression in order to assess the effect of the presence of their parents on the pain and stress levels of the children. Results: the study included 150 patients (PP arm n=75 and AP arm n=75). The mean age in the PP group was 3 years, and 5 years in the AP arm; the assignment arms presented statistically significant differences according to the child’s age (p<0.05). The mean pain in children from the PP arm was 4.8 (SD:2.8), and 3.8 in the AP arm (SD:2.2). The mean stress of children in the PP arm was 2.9 (SD:1.5), and 2.2 in the AP arm (SD:1.5), with statistically significant differences between comparison arms for pain and stress (p<0.05). The mean anxiety in parents of the PP arm was 37.5 (SD:4.5), and 37.5 in the AP arm (SD:4.5), without ant statistically significant difference (p<0.05). Age and success in venous puncture is associated with pain, and age is associated with children’s anxiety. Conclusions: parent’s anxiety was not modified in any arm. Pain and stress in children from the arm with parents present were higher than in the arm with absent parents, assuming that the age of boys and girls in the PP arm was lower than in the AP arm. The age of boys and girls and the success in venous puncture has influence on pain, and age is a determining factor for stress in children undergoing venous puncture (AU)

Apoyo tecnológico a los cuidadores no profesionales de personas con enfermedades crónicas / Technological support for non-professional caregivers for patients with chronic conditions

OBJETIVO: identificar el uso y las potencialidades de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC) en los cuidadores no profesionales de personas con enfermedades crónicas. MÉTODO: se realizó una revisión bibliográfica de la literatura publicada entre 2008 y 2014 en las bases de datos Scopus, Cuiden,I Cercador Plus, Teseo, Pubmed, Cinahl, Proquest Health & Medical Complete y el buscador Google Academic, sobre el uso de las tecnologías en personas cuidadoras. RESULTADOS: se seleccionaron 13 artículos. El análisis de los artículos ha identificado que las TIC: ayudan a los cuidadores no profesionales a adquirir conocimientos y habilidades, son un medio de comunicación que ofrece un estímulo social y cognitivo útil y disminuye la sobrecarga del cuidador, así como la ansiedad, el estrés y los conflictos familiares y/o conyugales. Aunque hay diferentes servicios de apoyo presenciales, los cuidadores los subutilizan por falta de tiempo, derivado de cuidar a la persona enferma, y por limitaciones geográficas, dificultades de transporte y/o problemas de salud. CONCLUSIONES: las TIC pueden contribuir a una mejora de calidad de vida de los cuidadores y pueden configurar un nuevo modelo de atención. Es imprescindible diseñar programas de intervención utilizando estas tecnologías. En España son escasas las publicación es sobre el tema, especialmente si se habla de estudios que traten de la eficacia del uso de las tecnologías como soporte a las cuidadoras

OBJECTIVE: to identify the use and potentialities of Information and Communication Technologies (ITC) in non-professional caregivers for persons with chronic conditions. METHOD: a bibliographic review was conducted on the literature published between 2008 and 2014 in the following databases: Scopus, Cuiden, I cercador plus, Teseo, Pubmed, Cinahl, Proquest Health and Medical Complete, and in the Google Academic search engine, about the use of technologies in caregivers. RESULTS: thirteen (13) articles were selected. The analysis of these articles has identified that: ITCs help non-professional caregivers to acquire knowledge and abilities, they are a means of communication that offers a useful social and cognitive stimulus, and also reduces the overload of caregivers, as well as their anxiety, stress, and conflicts within their family and/or marriage. Even though there are different personal support services available, caregivers will under-use them due to lack of time caused by looking after the patient, and also due to geographical limitations, difficulties to travel, and/or health problems. CONCLUSIONS: ITCs can contribute to an improvement in the quality of life of caregivers, and can become a new model of care. It is essential to design intervention programs using these technologies. There are few publications on this matter in Spain, particularly in terms of studies dealing with the efficacy of using technologies as a support for caregivers

Effectiveness of Three Types of Interventions in Patients with Fibromyalgia in a Region of Southern Catalonia.

Several pharmacological and nonpharmacological treatments can be used to alleviate the symptoms of fibromyalgia, although none of them are completely effective at present. In this study, we analyzed the effectiveness of different therapies in three groups of people diagnosed with fibromyalgia. The sample for this randomized controlled trial was made up of 66 people diagnosed with fibromyalgia in southern Catalonia. In turn, this sample was divided into three groups of 22 participants each, who were treated with: i) cervical infiltration with botulinum toxin, ii) group problem-solving therapy, or iii) both therapies. The variables recorded were quality of life, suicidal thoughts, perception of pain, quality of sleep, and satisfaction. Female patients composed 96.9% (n = 64) of the study sample. Satisfaction with the infiltration was 5.1 ± 2.7 points, while in group problem-solving therapy it was 6.6 ± 3.2. Self-perceived health in the infiltration group (p = .016) and the therapy group (p = .001) improved after the intervention took place. The risk of suicide decreased in the both treatments/groups (p = .049). Pain was reduced by 31.8% with infiltration, 13.6% with therapy, and 22.7% with both treatments. Anxiety/depression decreased by 45% with therapy, 36.3% with infiltration, and 36.3% with both treatments. The results also showed that the use of both treatments significantly reduces suicidal thoughts (p = .049). In conclusion, this study showed the complexity of reducing chronic pain and increasing the quality of life of people with fibromyalgia.

Competencia informacional en enfermería y otros profesionales de la salud / Information competence in nursing and other health professionals

Internet se ha convertido en el medio más dinámico para encontrar y recuperar información biomédica desde la eclosión de las bases de datos automatizadas. Las actividades de los profesionales de la salud, ya sean desde la faceta del estudiante, y después en la práctica clínica, la investigación o la educación, son intensivas en información. Dos grandes motores impulsan el desarrollo de la competencia informacional: el primero es la necesidad de desempeñarse exitosamente en la "sociedad de la información y el conocimiento"; el segundo, la emergencia de la práctica de la medicina y enfermería basadas en la evidencia. La competencia informacional tiene repercusiones en la calidad de la producción documental y en la calidad asistencial. En el presente artículo se describen los elementos básicos que componen la competencia en información para los profesionales de la salud agrupados en tres bloques: conocimientos, habilidades y actitudes (AU)

The activities of health professionals, whether from the aspect of the student, and later in clinical practice, research or education, are intensive in information. Internet has become the most dynamic means to find and retrieve biomedical information since the emergence of computerized databases. There are two factors driving this development of informational competence: the first one is the need to perform successfully in the "information and knowledge scene", the second one is the emergence of the practice of medicine and evidence-based nursing. Informational competence has a repercussion on the quality of documentary production and quality of care. The present article describes the basic elements that make up informational competence for health professionals grouping them into three sections: knowledge, skills and attitudes (AU)

Alternativas a la evaluación: ensayo modificado y evaluación clínica objetiva estructurada / Alternatives to evaluation: modified trial and structured, objective clinical evaluation

La Escuela de Enfermería de la Universidad Rovira i Virgili (URV) de Tarragona firmó un proyecto de colaboración con la Universidad de la Frontera(Chile) con el fin de favorecer la innovación docente y adaptar su plan de estudios al Espacio Europeo de Educación Superior. El proyecto implicó actividades formativas con profesores de la Universidad de la FronteraTemuco (Chile), en enero de 2006, que favorecieron la introducción de cambios, durante el curso 2007-08 y después de la formación recibida, en el sistema de evaluación de la asignatura de Fundamentos de Enfermería,asignatura troncal de la Diplomatura de Enfermería.En este trabajo se presentan los métodos utilizados para evaluar los conocimientos adquiridos de tipo conceptual y procedimental. Los instrumentos de evaluación se diseñaron durante el mes de enero de 2006 y se han utilizado en la primera evaluación del bloque teórico y práctico antes de la incorporación de los alumnos a las prácticas en las instituciones sanitarias.Para la evaluación conceptual se ha utilizado como instrumento el ensayo modificado y para la evaluación procedimental la Evaluación Clínica,Objetiva y Estructurada (ECOE).Parte de esta experiencia fue presentada en el Congreso Internacional de Docencia Universitaria e Innovación (CIDUI) de 2006 (AU)

The Rovira i Virgili University (URV) Nursing School, located in Tarragona,signed a collaboration agreement in the form of a joint project with the University of La Frontera (Chile) with the objective of improving teaching innovation and adapting its academic curriculum to the European Space of Higher Education. The Project involved training activities with professors from the University of La Frontera Temuco (Chile) in January of 2006,which favoured the introduction of changes during the 2007-2008 schoolyear and following the training received, into the evaluation system of the Fundamaental Princicples of Nursing course, a core subject within the university nursing degree curriculum.This work presents the methods employed to assess conceptual and procedural knowledge acquired. Assessment tools were designed in January of 2006 and have been employed in the first evaluation of the theoretical and practicum parts of the course before students began to attend practicum classes at different healthcare institutions.The Modified Trial instrument was used for the conceptual assessment and the Clinical, Objective and Structured Evaluation (COSE) tool was used for the procedural evaluation.This experience was presented in part at the International Congress on University Teaching and Innovation (CIDUI) 2006 (AU)

La asertividad en los profesionales de Enfermería / Assertiveness in Nursing professionals

Para poder desarrollar una relación terapéutica satisfactoriaes importante dominar las habilidades sociales en las que laasertividad juega un papel importante.El objetivo del presente estudio fue conocer el grado de asertividaden el ámbito profesional de los diplomados de Enfermeríadel Institut Català de la Salut de la Región SanitariaTerres de l’Ebre.Diseño: se realizó un estudio observacional, descriptivo ytransversal.Método: se utilizó el cuestionario autocumplimentado de Cabrera,Guil y Lax, modificado, para medir el nivel de asertividadde la profesión de Enfermería.Resultados: se repartieron 365 cuestionarios y se recuperaron219 (60%).El 80,2% (154) de los profesionales tienen características depersona no comprometida. No existen diferencias significativasentre la asertividad y las diferentes variables estudiadas:la edad, el sexo, el estado civil, el lugar de trabajo, el tiempode ejercicio profesional, la condición laboral y el haberrecibido formación para la asertividad. Se observan diferenciassignificativas entre las variables sexo y área de situacionesestresantes, lugar de trabajo y área de colaboración; yentre edad y área de colaboración.Conclusión: el grado de asertividad de los profesionales objetode estudio es bajo, lo que apunta la necesidad de formaciónespecífica que permita mejorarlo

To be able to perform a satisfactory therapeutic relationshipit is important to have mastery of social skills in which assertivenessplays an important role.The objective of this study was to determine the degree ofassertiveness in the professional scope of nursing graduatesfrom the Catalan Institute of Health of the Terres de l’Ebrehealth district.Design: an observational, descriptive and cross-sectionalstudy was carried out.Method: the modified, self-administered Cabrera, Guil andLax questionnaire was used to measure the level of assertivenessin the nursing profession.Results: 365 questionnaires were distributed, of which 219(60%) were recovered.80,2% (154) of the professionals had the characteristics ofpersons with no commitments. There were no significantdifferences between assertiveness and the different variablesstudied: age, sex, marital status, place of work, time of professionalpractice, work conditions, and having received trainingon assertiveness. Significant differences were observed betweenthe variables of sex and the area of stressing situations,place of work and area of collaboration, and also betweenage and area of collaboration.Conclusion: the degree of assertiveness of professionalsunder study was low, which points towards a need for specific training to help improve such assertiveness (AU)

Caminando hacia el EEES, experiencia de innovación metodológica: contrato pedagógico / Walking the road to the ESHE (European Space for Higher Education) methodological innovation experience: pedagogical contract

El aprendizaje reflexivo es un buen métodopara favorecer el proceso de cambio necesarioen el nuevo entorno de la enseñanzaactual orientada hacia el Espacio Europeode Educación Superior. Se presenta la experienciarealizada en la Escuela de Enfermeríade la Universidad Rovira i Virgili CampusTerres de l’Ebre, en la asignatura deCiencias Psicosociales Aplicadas I. Se ofrecióla opción al alumno de elegir entre diferentesestrategias pedagógicas, una delas cuales se enmarca dentro del aprendizajereflexivo. Los objetivos iban dirigidos autilizar una metodología más activa, reflexivay participativa para el estudiante, asícomo a iniciar el cambio de rol del profesory del alumno.De los resultados obtenidos en la experienciase deduce que el nivel de satisfacción tantodel alumno como del profesor es óptimo.En la evaluación la opción del aprendizaje reflexivoobtiene puntuaciones más elevadas.Se detecta la necesidad de implantar la utilizaciónde tecnologías de la comunicacióne información para poder ofrecer igualdadde oportunidades a todos los alumnos

Reflective learning is a good method tofavour the change process needed in thenew setting of current teaching geared towardsthe European Space for Higher Education.The paper presents the experiencecarried out by the Universidad Rovira i VirgiliCampus Terres de l’Ebre School of Nursing,in the subject of Applied PsychosocialSciences. The student was given the optionto choose among the different pedagogicalstrategies, one of which was based on reflectivelearning. The objectives were aimedat utilising a more active, reflective, and participativemethodology for the student, aswell as to initiate the change in the role ofboth the teacher and the student.From the results obtained from the experience,it is concluded that the level of satisfactionboth for the teacher and studentis optimal. In the assessment, the optionof reflective learning obtained the highestscores.A need is detected to implant the utilisationof communication and information technologies in order to offer equal opportunitiesto all students (AU)